根据区委统一部署，2023年10月13日至11月17日，区委第二巡察组对中共城子河区人民医院联合党支部进行了巡察。2024年1月29日，区委巡察组向中共城子河区人民医院联合党支部反馈了巡察意见。按照党务公开原则和巡察工作有关要求，现将巡察整改阶段进展情况予以公布。

区委巡察工作是对医院领导班子和领导干部的一次全方位、深层次的“政治体检”，也是对医院高质量发展工作的提醒与鞭策。针对区委巡察组反馈的4个方面32个问题，城子河区人民医院制定整改措施71条，落实整改措施71条。目前，反馈问题全部完成整改，整改落实情况如下。

一、聚焦党中央决策部署在基层落实情况，突出对学习贯彻党的二十大、省第十三次党代会、市第十四次党代会、区第十四次党代会的精神情况的监督方面

1.严格落实“第一议题”制度。一是进一步严格落实“第一议题”制度要求，在医院党组织会议、理论学习中心组、“三会一课”的支部委员会、支部党员大会等重要会议上，由主要领导领学习近平总书记最新的重要讲话、指示批示精神和医疗卫生系统相关理论论述，每月至少7次。二是按照上级关于“第一议题”学习的记录要求，进一步完善学习记录，重点记录“第一议题”学习摘要、落实意见、发言意见方面内容。2024年1月至4月开展“第一议题”学习累计30次，均严格按照标准做好会议记录。

2.大力宣传贯彻党的二十大精神。一是严格落实上级关于宣传贯彻党的二十大精神工作要求，在重要学习、宣传工作前，认真制定工作计划，有序开展相关工作，持续开展党的二十大精神集中学习，党支部书记讲党课工作，持续利用医院一楼门诊大厅LED电子显示屏、数字电视开展党的二十大精神文字与图片宣传活动。如2024年1月30日医院党支委理论学习中心组第一次学习，重点学习《习近平在学习贯彻党的二十大精神研讨班开班式上发表重要讲话》，并开展结合医院发展问题研讨交流；2024年3月12日区医院开展书记讲党课，以“全面贯彻落实党的二十大精神 推动医院高质量发展”为题，讲解二十大精神与医院高质量发展的关系。二是加强工作纸质版材料归档意识，整理、补充、完善已开展的学习宣传活动资料，做好整理归档工作。

3.不断加强药事管理。一是持续组织开展领导干部业务知识培训，重点加强学习《医疗机构药事管理规定》，提升依法行政的能力。开展相关培训学习4次，如2024年2月20日开展领导干部业务培训，重点学习医疗机构药事管理知识，会议集中观看视频教学，并进行随堂考试，巩固学习效果。二是继续严格落实基层医院药事管理与药物治疗学组工作职责，持续加强药事管理工作。2024年组织召开药事管理工作会议3次，重点针对临床医保DIP付费、合理用药、处方管理、药品耗材集中采购等事项讨论，研究制定工作指导意见。三是根据临床药品使用工作实际，修改、完善、新增常用制度8个，如《医院处方点评制度》《医院电子处方管理制度》《医院处方管理制度》《医院关于借药和以药换药管理制度》《医院药品集中带量采购制度》《处方保管与销毁管理制度》《医院长期处方管理制度》《医院处方审核规范》。

4.进一步加强用药管理。一是严格执行2023年版医保药品目录中有关药品使用范围及适应症，尤其是带有使用限制条件的药品，并向临床科室提出临床用药指导建议累计12条，如2024年3月28日转发医保用药更新目录，及时提醒临床医师，严格执行医保药品目录中临床药品使用限制要求，必须使用的要在病历中记录使用原因或依据，避免类似使用限制问题再发生。二是加强临床药品使用管理相关政策的学习培训，重点提升临床用药规范使用的能力。开展相关培训学习5次，如2024年1月5日医院深化能力作风建设1月份业务大讲堂，针对临床电子处方管理要点知识进行培训学习。三是进一步明确临床药品超限使用时的条件，要求临床科室医师严格执行药品使用限制规定，必须要有相关临床诊查记录说明或临床佐证依据，且每次临床使用时，都要在病程中做好使用记录。

5.完善药品管理制度。一是严格执行药局工作制度，结合工作实际，持续改进完善相关工作制度。根据临床药品使用工作实际，修改、完善、新增常用制度8个，如《医院处方点评制度》《医院电子处方管理制度》《医院处方管理制度》《医院关于借药和以药换药管理制度》《医院药品集中带量采购制度》《处方保管与销毁管理制度》《医院长期处方管理制度》《医院处方审核规范》；二是进一步明确严禁临床科室及医生个人向药局借药的工作要求，发现此类现象立即全院通报，且当事人本年度不得参与年度评优、晋升职称，强化奖惩机制作用。

6.加强处方管理。一是管理、督促医生拒绝患者提出的大处方要求；二是通过业务大讲堂等形式，持续强化《处方管理办法》培训学习，提升临床医务人员依法执业能力。开展相关培训学习4次，如2024年3月21日医院相关科室人员集中讨论了医院门诊慢性病就诊开药工作指导原则，经过会议讨论通过了门诊慢性病就诊开药工作指导原则并向各科室下发遵照执行，进一步规范了门诊慢性病就诊开药，提高了患者的满意度。三是严格落实临床处方点评制度，发现不符合规定的处方，尤其是超量的大处方，立即退回重开并且给予临床医师用药指导。如2024年3月26日通报处方点评1-3月处方结果，涉及临床内科、外科、妇科相关医师8人，处方错误主要是诊断与用药不匹配不规范、用法用量书写错误等问题，并要求相关临床医师到药局修改相关处方。四是区医院进一步明确大处方管理要求，如每年累计发现大处方3次者，当事医师本年度不得参与评优、晋升职称。

7.切实加强药品管理相关制度落实。一是严格执行医院内部制定的外带药品管理制度，进一步完善《医院处方审核规范》，发现不符合规定的处方，立即退回重开并且给予临床医师用药指导，进一步强化处方审核管理工作。二是进一步明确要求临床医师认真落实在外带药品购药处方上提醒签字的医院内部工作要求，发现未严格执行医院内部规定的处方，药局立即退回重开并且给予临床用药指导，避免不必要的医疗纠纷发生。三是医院进一步明确外带药品管理说明，如因此类问题发生医疗纠纷的，将给予当事人全院通报的处罚，情节严重者，追究相关人员的刑事责任。

8.规范处方档案管理工作。一是严格执行药局工作制度，结合医院临床工作实际，持续改进完善相关临床处方管理存档工作制度，如进一步完善了《处方保管与销毁管理制度》，强化了处方规范存档管理工作。二是进一步要求药局工作人员认真做好处方核验，严格按照要求留存纸质版处方和收款票据凭证，并按照日期整理存档，严格执行处方留存管理年限要求，如普通处方留存至少1年。

9.不断改进工作作风。一是严格落实医院工作制度，压实工作责任，认真落实“谁主管谁负责、谁审批谁负责”的责任追究机制，对相关人员给予了内部通报批评。二是立即结合医院工作实际，重新修正医院规章制度汇编（电子版），重新打印1份存档留存。三是进一步加强思想教育培训，强化深化能力作风建设，持续增强干部职工责任意识。开展相关培训学习5次，如2024年4月16日组织全院职工集中参与观看“核心价值观百日讲堂”黑龙江专场，增强全院干部职工树立正确的核心价值观。

10.提升网络安全管理能力。一是招聘有关计算机与网络专业相关的专业技术人才，提升专业化管理能力。2023年5月招聘1名专业技术人员，2022年毕业于山西太原理工大学现代科技学院，计算机科学与技术专业，经过试用期已经正式上岗。为加强医院网络信息安全，购买了深信服H3C专业防火墙系统，目前系统运行正常，增强了医院信息的防护能力。二是通过业务大讲堂等形式，对全院干部职工开展信息安全管理与防范知识培训，持续提升网络安全防范意识，增强网络安全管理能力。如2024年3月19日组织开展信息安全知识培训，重点学习关于印发医疗卫生机构网络安全管理办法的通知（国卫规划发〔2022〕29号）、医院数据信息保密管理规定等。

二、聚焦群众身边微腐败问题和不正之风，突出对“一把手”和领导班子的监督方面

11.严格落实第一责任人责任。一是严格履行医院联合党支部书记第一责任人职责，强化思想武装，持续全面学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想、党的二十大精神。重点在医院党组织会议、理论学习中心组、“三会一课”的支部委员会、支部党员大会等重要会议上首先由主要领导领学习近平总书记最新的重要讲话、指示批示精神和医疗卫生系统相关理论论述。2024年1月至4月开展“第一议题”学习累计30次。二是摆正党务与业务的关系，找准党建工作与临床工作的结合点和切入点，形成党建与临床工作相互渗透、相互促进的局面，充分发挥好党建工作的保障和促进作用。2023完成2项攻坚破难项目，分别是消化电子胃肠镜科品牌科室创建和临床检验报告单自助查询系统建设；2024年度医院攻坚破难工作拟定2项，分别是医院临床增加病原体检测项目和医院中医科增加中医诊疗服务项目。三是积极发挥批评与自我批评制度作用，积极开展谈心谈话，提醒谈话、征集意见建议，强化群众监督作用，严格执行党务政务重要事项院内公示制度等。2024年1月至4月，累计开展集中或个别提醒谈话12次，其中书记开展8次，院长开展4 次。四是抓实党支委领导下的院长负责制，进一步健全完善医院的党组织会议、院长办公会议议事决策规则，明确各自决策事项和范围。如进一步明确了医院大额资金使用界定范围，即5万以上（含5万）大额度支出和预算追加以及其他大额度资金运作事项，必须先经过党组织会议研究讨论决定后，再由行政院长办公会议讨论执行。2024年1月至4月份已开展党组织会议4次，院长办公会议16次。

12.提高会议质量。一是全面推进组织设置，严格按照工作要求达到标准化，实现务实、管用、高效的工作体制，转变工作模式，创新思想，积极落实工作调整。进一步调整细化医院领导班子职责分工，为进一步工作落实奠定组织基础。二是严格执行上级会议记录要求，认真落实会议记录要素、会议签到等工作要求，持续加强工作人员业务能力的培训，不断提升工作人员的业务能力。开展相关培训学习5次，如2024年4月10日开展《解放思想案例选编》（第一期）中安徽省滁州市“把握长三角一体化发展机遇 推动经济驶入高质量发展快车道”案例学习研讨会议。三是深入开展能力作风建设，坚持以科学的态度和求实的精神为指导，把群众满意不满意、高兴不高兴作为工作的出发点和落脚点，坚持在工作中贯彻“严谨细致、提高质量、提高工作效率”的要求，不安于现状，勇于进取，不断创新，在工作中积累经验，不断完善和充实责任感，发挥好落实的作用。

13.严格落实“三重一大”制度。一是严格执行党支委领导下的院长负责制制度，认真落实《中国共产党城子河区人民医院党组织会议议事规则》和《城子河区人民医院院长办公会议议事规则》。2024年1月至4月份已开展党组织会议4次，院长办公会议16次。二是严格执行城子河区人民医院政府采购内控管理制度，进一步明确落实了医院5万以下大额度支出和预算追加，以及其他5万以下大额度资金运作事项经院长办公会讨论决策执行，可以不必再经党组织会议讨论。

14.持续改进文风。一是针对问题相关4人分别开展了提醒谈话共计4次，重点了解当事人对待问题的态度，剖析问题出现的自身原因，强化思想教育作用，促进其明确今后的工作方向；二是每人签订党员个人承诺书1份，强化监督整改落实，持续提升工作作风转变。三是加强教育学习，持续转变工作作风。如学习《习近平总书记对新时代办公厅工作作出的重要指示精神》，强调提高政治站位，强化政治担当，提升政治能力，落实政治责任。

15.加强合同管理。一是严格落实合同管理和风险防范工作，强化合同的审查、履行、变更、解除等过程进行监控和管理，确保合同的安全性与权益的保障。立即修正完善了2021年个别采购合同书，并做好存档管理工作。二是严格落实院长办公会议议事制度，严格执行院长办公会议议事范围、议事原则、议事流程，并做好相关会议记录，存档管理。2024年1月至4月份开展院长办公会议16次。三是持续修订相关工作制度及流程，提高与时俱进的科学性、法治性、适应性。如根据实际工作需要修改完善了《医院政府采购内控管理制度》，并进一步明确规范采购合同等相关要求。

16.规范政府采购工作。一是严格执行政府采购管理制度，认真落实财政批复的采购方式履行要求，及时与区财政局协调沟通，选取适宜的政府采购方式开展医院相关设备等政府采购。2024年1月至4月份完成选取适宜的政府采购方式开展政府采购1次。二是成立医院物资设备采购科，负责医院工作相关物资设备的采购工作，规范相关工作制度及流程。三是严格落实院长办公会议议事制度，严格执行院长办公会议议事范围、议事原则、议事流程，并做好相关会议记录，存档管理。进一步明确了医院大额资金使用界定范围，即5万以上（含5万）大额度支出和预算追加以及其他大额度资金运作事项，必须先经过党组织会议研究讨论决定后，再由行政院长办公会议讨论执行。

三、聚焦基层党组织建设情况，突出对领导班子和干部队伍建设和党建工作的监督方面

17.加强民主生活会等重要工作文件归档管理。一是严格执行党支部换届和民主生活会工作要求，认真落实工作纸质版材料的归档、管理、保存工作。立即将2018年换届选举材料重新整理归档，尤其是将原始选票重新整理归档；将2020年度民主生活会未归档的班子对照检查材料、个人对照检查材料等重新整理归档。二是组织开展强化党务工作业务知识培训，不断增强相关工作人员的业务能力。如2024年1月31日选派人员参加区级党务工作者培训会议，重点培训学习规范党组织换届工作流程。

18.抓好主题党日工作。一是严格执行党支部主题党日工作要求，认真落实主题党日活动开展频次要求，并做好相关活动记录。二是组织开展强化党务工作业务知识培训，不断增强相关工作人员的业务能力。如2024年4月16日区医院开展深化能力作风建设学习型机关创建党务工作知识培训，提升相关工作人员业务能力。

19.落实好“三会一课”制度。一是严格执行党支部三会一课工作要求，及时完成记录会议相关内容，避免后期补记时相关信息缺失问题。二是2024年继续开展党建相关工作，不断提升党建工作质效。三是组织开展强化党务工作业务知识培训，不断增强相关工作人员的业务能力。如2024年4月16日开展深化能力作风建设学习型机关创建领导干部公文写作知识培训，提升公文写作质量。

20.开好组织生活会。一是严格执行组织生活工作规范要求，及时记录会议相关内容，并做好相关工作材料整理归档。立即重新整理完善2018年、2019年、2022年会议记录，做好会议记录的标准化工作要求，不断提升工作质效。二是组织开展强化党务工作业务知识培训，不断增强相关工作人员的业务能力。如2024年4月16日开展深化能力作风建设学习型机关创建领导干部公文写作知识培训，提升公文写作质量。

21.开展好党课工作。一是严格执行党支部三会一课工作要求，及时记录已召开党课学习会议的相关内容。2024年1月至4月份召开党课学习3次，均按照要求完成会议记录工作。二是组织开展强化党务工作业务知识培训，不断增强相关工作人员的业务能力。2024年4月16日区医院开展深化能力作风建设学习型机关创建党务工作知识培训，学习党务相关知识及工作流程，进一步提高三会一课工作的规范性。

四、聚焦巡视巡察整改和成果运用情况，突出对履行整改责任的监督方面

22.持续抓好问题整改。一是持续增强医院自身服务能力建设，重点在品牌科室创建和持续改善就诊环境2个方面持续提升，增强吸引人才的能力，加强现有专业技术人员的教育培训管理工作。2023年完成消化电子胃肠镜科室创建工作，依托城市医联体资源优势，实现与鸡西市人民医院消化科建立长期技术帮扶关系，每周定期聘请专家到院现场技术指导教学、出诊，为城子河区的患者开展电子胃肠镜检查与治疗。累计为区医院培养电子胃肠镜专业技术人才2名、无痛电子胃肠镜麻醉专业人才1名、电子胃肠镜器械洗消专业人才2名，2023年7月至2024年4月已完成电子胃肠镜检查治疗300多人次，从而使电子胃肠镜科成为引领医院发展的新动力；2024年将以国家大力发展中医药事业为依托，加强基层中医馆建设，提升中医服务能力，增加以中医针灸为基础的多项物理诊疗服务项目，进一步加快中医特色专科创建工作。二是依托区政府人才招聘政策，积极申报招聘专业技术人才，增加专业技术人员数量。2023年度成功招录医学检验专业和医学影像技术专业共2名专业技术人员。2024年已经上报招聘计划，以专业技术岗位为重点，拟补充空编人员为主，重点为城子河区城西街道社区卫生服务中心和城子河区永丰朝鲜族乡卫生院预计招聘临床专业技术人员5名。三是挖掘自身资源，巩固人才队伍建设。2024年医院为稳定现有专业技术人员数量与占比，继续返聘医院到点退休的临床专业技术人员，已经完成返聘外科主治医师1名、超声科主治医师1名、妇科副主任医师1名，持续巩固现有基层专业技术人才占比和稳定性。

欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。联系方式：电话13946824729；电子邮箱czhqyy888@126.com。

                                                                                                 中共城子河区人民医院

联合支部委员会

                                                                                                                     2024年6月24日